Vitamín D

Vitamín D sa vyskytuje v mnohých potravinách, vrátane rýb, vajec, mlieka a je aj v oleji z tresčej pečene. Slnko tiež prispieva k dennej produkcii ľudského tela vitamínu D. Už len za 10 minút expozície na slnku zabránime jeho nedostatku.

Termín "vitamín D" sa vzťahuje na niekoľko rôznych foriem tohto vitamínu. Dve formy sú dôležité u ľudí: vitamín D2, ktorý je vyrobený rastlinami, a vitamín D3, ktorý je vyrobený ľudskou kožou pri vystavení slnečnému svetlu.

Hlavné úlohy vitamínu D je udržiavať normálnu hladinu vápnika a fosforu. Vitamín D pomáha telu vstrebávať vápnik, ktorý tvorí a udržiava silné kosti. Používa sa samostatne alebo spoločne s vápnikom pre zlepšenie zdravia kostí a odolnosti voči zlomeninám. Vitamín D môže tiež chrániť pred osteoporózou, vysokým krvným tlakom, pred rakovinou a ďalšími chorobami.

Krivica a osteomalácia sú klasické vitamín D choroby, z jeho nedostatočnosti. U detí, nedostatok vitamínu D spôsobuje krivicu, čo je mäknutie alebo slabnutie kostí. U dospelých, nedostatok vitamínu D môže viesť k osteomalácii, čo spôsobuje slabé kosti a svaly. K ľuďom, ktorí môžu byť vystavení vysokému riziku nedostatku vitamínu D patria ti, ktorí sú starší alebo sú obézni, osoby s obmedzeným pobytom na slnku, a deti, ktorí sú výlučne iba dojčené. Ľudia, ktorí majú ochorenia, ako je cystická fibróza (hlienové nahromadenie v pľúcach) alebo zápalové ochorenie čriev sú tiež ohrození nedostatkom vitamínu D.

Kľúč k stupňom:

A
Silné vedecké dôkazy pre použitie. Existujú viac ako dve veľmi dobre a presvedčivo zdokumentované štúdie.

B
Dostatočné vedecké dôkazy pre použitie. Existujú jedna či dve dobre, pomerne presvedčivo zdokumentované štúdie.

C
Nejasné vedecké dôkazy pre použitie. Existuje jedna malá štúdia bez zodpovedajúcich rozmerov, sily a štatistickej významnosti alebo inak nezodpovedajúca dizajnu objektívnych kritérií alebo obsahuje konfliktné dôkazy.

D
Nedostatok dôkazov pre tento účel. Existuje štatisticky významný negatívny dôkaz, či štúdia, ktorá bola vykonaná iba na zvieratách, nie na ľuďoch alebo teória naznačuje nedostatok prínosu.

F
Takmer žiadne alebo žiadne vedecké dôkazy nie sú k dispozícii, Existuje štatisticky významný negatívny dôkaz o predmete skúmania.

Toto použitie bolo testované u ľudí a / alebo zvierat.  Bezpečnosť a účinnosť neboli vždy preukázané. Niektoré z týchto stavov a ochorení sú potenciálne závažné a prípadná liečba by mala byť zhodnotená kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Stupeň

Stavy, vzťahujúce sa k prípravku

A

Nedostatok fosfátu

Familiárna hypofosfatémia je zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom sú nízke hladiny fosfátov a problémy s metabolizáciou vitamínu D. Jedná sa o formu krivice. Kalcitriol alebo Dihydrotachysterol zobratý ústami spolu s fosfátovými doplnkami je účinná liečba na ochorenie kostí u ľudí s týmto ochorením. Liečba by mala byť monitorovaná zdravotníckym pracovníkom.
A

Ochorenia obličiek (spôsobujúce nízke hladiny fosfátov)

Fanconiho syndróm je ochorenie obličiek, pri ktorom živiny, vrátane fosfátu, sú vylúčené do moči namiesto toho, aby sa vstrebali v tele. Užívanie ergokalciferolu ústami je účinné pre liečbu nízkej hladiny fosfátov spôsobené Fanconiho syndrómom.
A

Osteomalácia (mäknutie kostí u dospelých)

Dospelí, ktorí majú vážny nedostatok vitamínu D môže pociťovať bolesť a jemnosť kostí, rovnako ako svalovú slabosť. Osteomaláciu možno nájsť medzi týmito ľuďmi: starší ktorí majú stravu s nízkym obsahom vitamínu D; osoby s problémami so vstrebávaním vitamínu D; tí, ktorí nemajú dostatok slnečného žiarenia; tí, ktorí podstúpia žalúdočnú alebo črevnú operáciu; ti s chronickým ochorením pečene; alebo tí, ktorí majú ochorenie kostí spojené s problémami s obličkami. Liečba osteomalácie závisí na príčine ochorenia a často zahŕňa kontrolu bolesti a chirurgiu. Liečba vitamínom D je účinná.
A

Psoriáza (porucha ktorá spôsobuje sčervenanie kože a podráždenie)

Mnoho rôznych prístupov sa používa na liečbu psoriázy, vrátane svetelnej terapie, zníženie stresu, hydratácie, alebo kyseliny salicylovej. Pri ťažších prípadov, kalcipotrien (Dovonex®), umelá látka podobná vitamínu D3, môže pomôcť rastu kožných buniek a ich ovládaniu. Tento prístup je v prvej línii liečby mierne až stredne ťažké lupienky. Kalcipotrien je tiež k dispozícii spoločne s betametazónom a môže byť bezpečný ho užívať až na jeden rok. Vitamín D3 (takalcitol), masť alebo vysoké dávky becocalcidiolu aplikovaného na kožu sú tiež považované za bezpečné a dobre tolerované.
A

Krivica (kostné oslabenie u detí)

Krivica sa môže vyvinúť u detí, ktoré majú nedostatok vitamínu D, stav spôsobený stravou s nízkym vitamínom D, nedostatkom slnečného svetla, alebo oboje. Deti kŕmené len materským mliekom (bez doplnkového vitamínu D), môžu tiež vyvinúť krivicu. Ergokalciferol alebo cholekalciferol je účinný pri liečbe krivice spôsobenej nedostatkom vitamínu D. Kalcitriol by mal byť používaný u pacientov so zlyhaním obličiek. Liečba by mala byť pod lekárskym dohľadom.
A

Ochorenia štítnej žľazy (spôsobujúce nízke hladiny vápnika)

Nízke hladiny parathormónu môžu nastať po chirurgickom zákroku na odstránenie prištítnych teliesok. Pri užívaní vysokých dávok Dihydrotachysterolu, kalcitriolu, alebo ergokalciferolu ústami, s alebo bez vápnika, môže pomôcť zvýšiť hladinu vápnika u ľudí s týmto typom problému štítnej žľazy. Zvýšený príjem vápnika, s alebo bez vitamínu D, môže znížiť riziko ochorenia prištítnych teliesok.
A

Choroby štítnej žľazy (z dôvodu nízkej hladiny vitamínu D)

Niektorí ľudia môžu mať hyperaktívne prištítne telieska v dôsledku nízkej hladiny vitamínu D. A vitamín D je prvá liečba tohto ochorenia. Pre ľudí, ktorí majú hyperaktívne prištítne telieska z iných príčin, sa odporúča chirurgické odstránenie žľazy. Štúdie ukazujú, že vitamín D môže pomôcť znížiť riziko ďalších problémov so štítnou žľazou po absolvovaní čiastočného alebo úplneho odstránenia prištítnych teliesok.
A

Vitamín D, nedostatok

Nedostatok vitamínu D je spojený s mnohými stavmi, vrátane straty kostnej hmoty, ochorenia obličiek, ochorenia pľúc, diabetes, žalúdka a črevných problémov a ochorení srdca. Bolo zistené, že vitamín D zabráni alebo lieči nedostatok vitamínu D.
B

Zubné dutiny

Veľa dôkazov ukázalo, že vitamín D pomáha predchádzať dutinám; je však potrebný viac vysoko kvalitný výskum, ktorý podporoví toto zistenie.
B

Svalová slabosť / bolesť

Nedostatok vitamínu D bola spojená so svalovou slabosťou a bolesťou. Silný dôkaz chýba na podporu užívania vitamínu D na bolesť, Je potrebný ďalší výskum.
B

Osteoporóza (všeobecne)

Vitamínu D a vápnik sa používajú na liečbu ľudí s osteoporózou, a to najmä po zlomenine, ako aj na prevenciu osteoporózy u ľudí, ktorí majú problémy endokrinné alebo výživové.
B

Renálna osteodystrofia (kostné problémy kvôli chronickému zlyhaniu obličiek)

Renálna osteodystrofia odkazuje na problémy kostí, ktoré sa vyskytujú u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek. Calcifediol alebo ergokalciferol prijatý ústami môže pomôcť zabrániť tomuto stavu u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí podstupujú liečbu.
C

Astma

Ľudia s astmou môžu mať zvýšené riziko nedostatku vitamínu D. Vitamín D môže pomôcť znížiť zápal, znížiť závažnosť astmy a zlepšiť liečbu. Sú potrebné ďalšie štúdie.
C

Autoimunitné ochorenia

Vitamínu D môže znížiť zápal a zabrániť autoimunitným ochoreniam, ako je reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, a Crohnová choroba. Sú však potrebné ďalšie vysoko kvalitné výskumy na potvrdenie týchto výsledkov.
C

Hustota kostí (deti)

Vitamín D zvyšuje hustotu kostí u detí, ktoré sú na prítomnosť vitamínu D nedostatočné. Avšak, výsledky sú nejasné a je potrebný ďalší výskum.
C

Kostné ochorenia (ochorenie obličiek alebo transplantácia obličiek)

Vitamín D bol študovaný pre osoby s chronickým ochorením obličiek. Použitím látky podobnej vitamínu D, bolo zistené zvýšenie hustoty kostí u ľudí s ochorením obličiek. Účinok samotného vitamínu D je nejasný. Je potrebný ďalší výskum.
C

Prevencia rakoviny (prsníka, kolorektálna rakovina, prostata, a ostatné)

Mnohé štúdie sa zamerali na účinky vitamínu D na rakovinu. Pozitívne výsledky boli zaznamenané s použitím samostatného vitamínu D alebo spoločne s vápnikom. Vitamín D s alebo bez kalcia bol študovaný pre kolorektálnu rakovinu, rakovinu krku, prsníka a prostaty. Tiež zníženie rizika rakoviny hrubého čreva. Avšak, je nedostatok konzistentných a silných dôkazov, že vitamín D v týchto prípadoch pomohol. Sú potrebné ďalšie štúdie.
C

Duševná výkonnosť

Vyššie hladiny vitamínu D3 sú spojené s lepšou duševnou výkonnosťou u ľudí s Alzheimerovou chorobou. Týždenný diétny príjem vitamínu D je spojený s lepšou duševnou výkonnosťou u starších žien. Avšak, vysoko kvalitné štúdium je stále potrebné v tejto oblasti.
C

Plodnosť

Vitamín D môže odovzdať prospech na plodnosť. Sú však potrebné viaceré štúdie k pochopeniu ich možného vplyvu na dokončenie tehotenstva a živo narodených detí.
C

Fibromyalgia

Vitamín D bol študovaný pre liečbu fibromyalgia, ale dôkazy chýbajú na podporu jeho účinnosti. Sú potrebné ďalšie štúdie.
C

Zlomeniny (prevencia)

Konfliktné výsledky boli zistené pri použití vitamínu D na prevenciu zlomeniny. Kombináciou Alfacalcidolu a Alendronátu bolo zistené zníženie rizika zlomenín z pádu. Sú však potrebné ďalšie vysoko kvalitné výskumy.
C

Zlomeniny (liečba)

Štúdie ukázali, že hladiny vitamínu D môžu znížiť riziko zlomeniny bedra. Je však potrebný ďalší výskum.
C

Pečeňová osteodystrofia (ochorenie kostí u ľudí s ochorením pečene)

Metabolické ochorenia kostí sú bežné u pacientov s chronickým ochorením pečene, a osteoporóza predstavuje väčšinu prípadov. Rôzne stupne zlého vstrebávania vápnika sa môžu objaviť u ľudí s chronickým ochorením pečene kvôli podvýžive a nedostatku vitamínu D. Vitamín D užívaný ústami alebo injekčne, môže hrať úlohu pri riadení tohto stavu.
C

Vysoký krvný tlak

Nízke hladiny vitamínu D môžu byť spojené s vysokým krvným tlakom. Krvný tlak je často vyšší v zimnom období, na územiach dlhších vzdialenosti od rovníka, a u ľudí s tmavou pigmentáciou kože. Avšak, dôkaz sú nejasné. Ďalší výskum je potrebný v tejto oblasti. Ľudia, ktorí majú vysoký krvný tlak, by mali byť liečení zdravotníckym pracovníkom.
C

HIV

Je vysoká prevalencia nedostatku vitamínu D u HIV pozitívnych ľudí. Avšak, je tu nedostatok silných dôkazov na podporu použitia vitamínu D v tejto populácii. Je potrebný ďalší výskum.
C

Imunitné funkcie

Skorší výskum naznačuje, že vitamín D a podobné zlúčeniny, ako je napríklad Alfacalcidol, môžu ovplyvniť imunitné funkcie. Vitamín D pridaný k štandardnej liečbe môžu využívať ľudia s infekčným ochorením. Sú potrebné viaceré štúdie na potvrdenie týchto výsledkov.
C

Zvýšenie životnosti

Príjem vitamínu D môžu byť spojený s dlhšou životnosťou. Je potrebných viac dôkazov pre potvrdenie tohto zistenia.
C

Zápalové ochorenie čriev

Štúdie týkajúce sa použitia vitamínu D pre zápalové ochorenie čriev, sú obmedzené. Skoršie dôkazy naznačujú, prínos pre ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu. Je potrebný ďalší výskum.
C

Ochorenie obličiek (chronické)

Vitamín D bol študovaný pre osoby s chronickým ochorením obličiek. Avšak účinky suplementácie sú nejasné v tomto okamihu. Je potrebný ďalší výskum.
C

Vypadávanie zubov

Z výskumu vyplýva, že príjem vápnika a vitamínu D, zameraný na prevenciu osteoporózy môže pomôcť zabrániť vypadávaniu zubov. Sú potrebné ďalšie štúdie.
C

Poruchy nálady

Niektoré štúdie naznačujú súvislosť medzi nízkou úrovňou vitamínu D v krvi a rôznych porúch nálady, vrátane depresie, sezónnej afektívnej poruchy, a predmenštruačného syndrómu. Tiež vitamínu D môže zlepšiť príznaky depresie spojenej so sezónnou afektívnou poruchou. Je potrebný ďalší výskum.
C

Roztrúsená skleróza (MS)

Vitamín D môže mať ochranný účinok na riziko vzniku roztrúsenej sklerózy. Sú potrebné viaceré dôkazy.
C

Svalová sila

Evidencia je zmiešaná, pokiaľ ide o účinok vitamínu D na pevnosť u starších osôb. Je potrebný ďalší výskum na potvrdenie týchto výsledkov.
C

Ochabovanie svalov / slabosť

Vitamín D bol skúmaný pre svalové chradnutie / slabosť. Nie je dostatok dôkazov v tejto oblasti, a je potrebný ďalší výskum.
C

Myelodysplastický syndróm (ochorenie produkcič krvných buniek)

Aj keď vitamín D je bežne používaný ľuďmi s myelodysplastickým syndrómom, neexistuje dostatok dôkazov v tejto oblasti.
C

Artróza

Výsledky boli nepresvedčivé na použitie vitamínu D pre bolesť kolena alebo chrupavky a jej straty objemu. Ďalšie štúdie sú potrebné v tejto oblasti.
C

Osteogenesis imperfecta (porucha, pri ktorej sa ľahko lámu kosti)

Osteogenesis imperfecta je genetické ochorenie, pri ktorom sa kosti lámu v dôsledku poruchy výroby kolagénu v tele. Vápnik a vitamín D sú nevyhnutné pre udržanie silnej kosti. Ďalší výskum je potrebný na využitie vitamínu D pre túto poruchu.
C

(Mäknutie kostí spôsobené anti-záchvatovitými liekmi) osteomalácia

Vitamín D a vápnik, môžu prispieť k zlepšeniu celkovej pohody u ľudí, ktorí trpia záchvatmi. Táto kombinácia môže tiež zlepšiť obsah kostného minerálu, ak sú užívané s anti-epileptickými záchvatovými liekmi.
C

Osteoporóza (kvôli kortikosteroidom)

Niektoré dôkazy naznačujú, že steroidy, môžu viesť k problémom s deficitom vitamínu D, čo môže viesť k strate kostnej hmoty a vývoju osteoporózy. Existujú len obmedzené dôkazy o tom, že vitamín D môže zlepšiť pevnosť kostí u ľudí, ktorí sú dlhodobo na steroidoch. Je potrebný ďalší výskum.
C

Osteoporóza (spôsobená liekmi)

Skoršia štúdia naznačuje, že je potrebný vitamín D a vápnik pre udržanie zdravia kostí u mužov, ktorí dostávajú androgénnu depriváciu (PDO) na rakovinu prostaty. U Kalcitriolu a Alfacalcidolu bolo zistené, že podstatne znížili straty kostnej hmoty spôsobené liekmi. Je potrebný ďalší výskum.
C

Osteoporóza (u ľudí s cystickou fibrózou)

Osteoporóza je bežná u ľudí s cystickou fibrózou (hromadenie hlienu v pľúcach). To je v dôsledku zlého vstrebávania tuku, čo vedie k nedostatku vitamínu D. Kalcitriol prijatý ústami zdá sa, zvýšil vstrebávanie vápnika.
C

Tehotenstvo

Dôkaz je v konflikte na použitie vitamínu D ako doplnok stravy v priebehu tehotenstva. Niektoré štúdie naznačujú potenciálny prínos pre pôrodnú hmotnosť, rovnako ako v priebehu tehotenstva znížil riziko vzniku cukrovky. Sú potrebné ďalšie štúdie.
C

Prevencia infekcií dýchacích ciest

Použitím vitamínu D, bolo zistené, že pomohol prevencii infekcií dýchacích ciest u detí. Avšak, niektoré výsledky sú v rozpore. Hoci dôkazy podporujú účinky vitamínu D v oblasti prevencie infekcií dýchacích ciest u detí, je potrebný ďalší výskum v dospelých i u detí.
C

Krivica (ktorá nereaguje na liečbu)

Vitamín D bol študovaný pre formu krivice (kostné oslabenie u detí), ktorá je spojená s nízkou úrovňou fosfátov a nereaguje na liečbu. Je potrebný ďalší výskum.
C

Sezónna afektívna porucha (SAD)

SAD je forma depresie, ktorá sa vyskytuje v zimných mesiacoch, možno kvôli zníženému vystaveniu slnečnému žiareniu. V jednej štúdii sa zistilo, že vitamín D je lepší ako svetelná terapia pri liečbe SAD. Ďalšie štúdie sú potrebné na potvrdenie týchto zistení.
C

Senílne bradavice

V skoršom výskume senilne bradavice boli liečené D3 aplikáciami na kožu. Je potrebný ďalší výskum.
C

Sexuálna dysfunkcia

Vitamín D bol skúmaný pre sexuálne dysfunkcie. Avšak, dôkazy sú zmiešané. Je potrebný ďalší výskum.
C

Kožné choroby

Kalcipotriol (Dovonex®) je umelá verzia vitamínu D3, ktorý je často používaný na liečbu psoriázy (stav spôsobuje začervenanie a svrbenie).Kalcipotriol môže byť tiež účinný pre iné kožné problémy. Je potrebný ďalší výskum.
C

Poruchy pigmentácie kože

Použitie vitamínu D3 (masť) na kožu v kombinácii s inou terapiou môže pomôcť liečiť niektoré poruchy pigmentácie pokožky. Je potrebných viac dôkazov.
C

Mŕtvica

Vyššie hladiny vitamínu D môžu znížiť riziko mozgovej mŕtvice. Sú však potrebné ďalšie štúdie pre potvrdenie užívania vitamínu D pre toto ochorenie.
C

Tuberkulóza

Vitamín D bol študovaný pre liečbu tuberkulózy. Aj keď nejaký prínos bol nájdený, je potrebný ďalší výskum v tejto oblasti.
C

Diabetes 1. typu

Niektoré štúdie naznačujú, že vitamín D môže pomôcť zabrániť vzniku diabetu 1. typu. Avšak, je tu nedostatok silných dôkazov na podporu tohto zistenia.
C

Diabetes 2. typu

Vitamín D má vplyv na hladinu cukru v krvi a citlivosti na inzulín. Je potrebný ďalší výskum pre potvrdenie týchto výsledkov.
C

Vitamín D, nedostatok (deti a dojčiace matky)

Skoršie štúdie naznačujú, že vitamín D môže mať prospech ako pre dojčiace matky, tak i pre ich deti. Je potrebný ďalší výskum, aby sa tieto nálezy potvrdili.
C

Vitiligo (nepravidelné biele škvrny na koži)

Výsledky sú nejasné, pokiaľ ide o účinky vitamínu D a podobných zlúčenín pre liečbu vitiligo. Je potrebný ďalší výskum.
C

Zvýšenie telesnej hmotnosti (u žien v menopauze)

Vitamín D a vápnik, môžu mať vplyv na zvýšenie telesnej hmotnosti u žien, ktoré podstupujú menopauzu. Dôkazy naznačujú, že toto môže byť obzvlášť pravdivé u žien konzumujúcich nedostatok vápnika. Je potrebný ďalší výskum.
D

Atopický ekzém (kožné ochorenie spôsobujúce svrbenie, šupinatá vyrážka)

Štúdie ukazujú nedostatok účinku vitamínu D na príznaky atopického ekzému. Je potrebný ďalší výskum.
D

Liečba rakoviny (prostata)

Dôkazy nasvedčujú nedostatok účinku vitamínu D u rakoviny prostaty. Ďalšie štúdie sú potrebné.
D

Choroby srdca

Vitamín D je považovaný za dôležitý pre zdravie srdca. Celkovo možno povedať, výskum nie je v súlade a niektoré štúdie zistili negatívne účinky vitamínu D na zdravie srdca. Ďalšie vysoko kvalitné štúdie sú potreba.
D

Vysoký cholesterol

Mnoho štúdií sa pozrelo na účinky samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi na vysoký cholesterol, ale výsledky sú rozporuplné. Bolo hlásených niekoľko negatívných účinkov. Ďalší výskum je potrebný na použitie samostatne vitamínu D alebo v kombinácii s vápnikom.